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第一章--中医学的哲学基础ppt

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  • 更新时间:2017-02-25
  • 素材类别:高校大学PPT
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  • 关键提要:中医学
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第一章--中医学的哲学基础ppt

PPT内容

第一章 中医学的哲学基础
 精气学说
 阴阳学说
 五行学说
第一节  精气学说
气的定义:构成世界万物的最基本物质
                      古代哲学
                      朴素
                      思辨
精气的定义:气中之精粹
                         精气与中医学关系密切
一、精气学说的主要内容
本源性
元气论——本体论
    “通天下一气耳” 《庄子·知北游》
    “道生一,一生二,二生三,三生万物,万物负   阴而抱阳,冲气以为和”《老子·四十二章》
气分阴阳而天地成
    “天地者,形之大也,阴阳者,气之大也”《庄子》
气有聚散
    “气聚则形存,气散则形亡”《医门法律·先哲格言》
一、精气学说的主要内容
运动性
气机:升、降、出、入
气化:无形            有形                
精气化生为人
天地之精气化生为人
“人以天地之气生,四时之法成 ”
“天地合气,命之曰人”——《素问·宝命全形论》
男女阴阳之精气化生为人
“人,水也,男女精气合而水流形”《管子·水地》
精气之聚散是生命之基础
“人之生,气之聚也,聚则为生,散则为死”
                                                  ——《 庄子·知北游 》
二、精气学说在中医学中的应用
精气是生命的物质基础
肺脾肾:气的生成
心    肝:气的运动
精气充足则生命活动正常
精应正常藏泻,气应正常输布
精气神的关系
精:气之精粹、泛指有用之气、肾精
气:肾气、水谷之气、自然界之清气
神:自然界之规律、生命活动之主宰、生命之外在体现、精神意识思维
精气生神、养神,神御精气
第二节  阴阳学说
一、阴阳的基本概念
(一)阴阳概念的形成
1、来源特点:朴素、直观、意象
2、阴阳概念的本义
  阴阳的本义出自对日光向背的形象描述,甲骨文中有大量晴天是“阳”、阴天是“不阳日”或“晦日”的记载,以出日为阳,覆日为阴,向日为阳,背日为阴。
www.6635.net_【官方首页】-威尼斯人娱乐场  《诗经》:“既景乃岗,相其阴阳”。
  《易经》:“鹤鸣在阴,其子和之”。
  《山海经》:“杻阳之山,其阳多赤金,其阴多白金”。“密山,其阳多玉,其阴多铁”。
www.6635.net_【官方首页】-威尼斯人娱乐场  《周礼》:“仲冬,斩阳木;仲夏,斩阴木”。
一、阴阳的基本概念(一)阴阳概念的形成
3、阴阳概念的引申
    古人并没有满足阴阳概念已有的明确内涵,或许是太阳的晦明给予了以农耕文化为母体的中国先民极为深刻的印象,进而又将这种观念从直觉推及万物,用以标示日月、天地、冷暖、上下、左右、明暗、凸凹、高低、长短、动静、刚柔、男女、昼夜等成对的范畴。阴阳概念逐渐扩大了它原有的外延。  
    可解释自然现象
    如《国语》:“阳伏而不能出,阴迫而不能蒸,于是有地震”,《左传》:“陨石于宋……是阴阳事,非吉凶所生”。
一、阴阳的基本概念(一)阴阳概念的形成
亦可用于人事
    如《管子》:“人主者,立于阴,阴者静,故曰动则失位。阴则能制阳矣,静则能制动矣”。
    亦有宇宙本体的涵义
    在《易经》里,阴(阴爻)阳(阳爻)孕含于八卦中,进行了更加系统地发挥和演绎,用阴(- -)和阳(—)推演宇宙万物的变化,所谓“一阴一阳之为道”
一、阴阳的基本概念
1、相关性
  所谓阴阳的相关性,也称为关联性,是指用阴阳所分析的对象,应当是同一范畴、同一层面的事物或现象,只有相关联的事物,或同一事物内部的两个方面,才可以用阴阳加以解释和分析。
2、普遍性
  所谓普遍性,也就是广泛性。
  阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。
                                                  《素问·阴阳应象大论》
一、阴阳的基本概念(二)阴阳概念的特性
3、相对性
  所谓相对性,是指各种事物或现象以及事物内部对立双方的阴阳属性不是绝对的、一成不变的,而是相对的。阴阳的相对性主要表现在以下三个方面:
  其一,阴阳的可分性。
  “阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,万之大不可胜数,然其要一也”。
                        《素问·阴阳离合论》
  其二,事物的阴阳属性在一定条件下可以相互转化。
  寒热转化、气血化生 
一、阴阳的基本概念(二)阴阳概念的特性
  其三,当原来划分事物阴阳属性的前提改变时,事物的阴阳属性也随之而改变。
  例如可以以五脏部位的上下划分其属性;也可以以五脏的特性及功能划分。
4、规定性
  阴阳的规定性体现在以下两方面:
  一是事物阴阳属性的规定性。
  二是根据中医学自身的需要,进行阴阳的规定。
二、阴阳学说的基本内容
阴阳的对立制约
阴阳的互根互用
阴阳的交感互藏
阴阳的消长变化
阴阳的相互转化
阴阳的自和平衡
二、阴阳学说的基本内容
1、阴阳双方彼此间存在着互相对立、抑制、排斥。
2、阴阳之间的相互对立制约关系,是促进事物运动发展的内在动力。
3、阴阳双方的对立制约统一于动态平衡。
二、阴阳学说的基本内容
1、阴阳互藏:阳中蕴含有阴,阴中蕴含有阳。
   阴阳互藏是阴阳双方相互依存、相互为用的基础。
2、阴阳互根:是指阴和阳互为根据、互为前提的关系,任何一方都不能脱离另一方而单独存在,任何一方都是以对方的存在为己方存在的前提和条件。
3、阴阳互用:阴阳互用是指在阴阳相互依存的基础上,阴阳双方会出现相互促进、相互资助的关系。
二、阴阳学说的基本内容
1、阴阳交感是万物化生的根本条件
   “天地感而万物化生”《易传·咸》
   “天地氤氲,万物化醇;男女构精,万物化生”
                     《易传·系辞下》
2、阴阳交感源于阴阳二气的运动
二、阴阳学说的基本内容
1、阴阳的相互消长:是指对立互根的阴阳双方,不是一成不变的,而是在一定时间、一定限度内存在着量的增减和比例大小的变化。
(1)阴阳对立制约关系的彼此消长。
(2)阴阳互根互用关系的彼此消长。
2、阴阳的协调平衡:是指阴阳双方的消长稳定在一定限度内的和谐、匀平状态。这是万事万物自身运动所形成的最佳状态。
3、如果阴阳的消长超过限度,就会出现阴阳失调的状态。
二、阴阳学说的基本内容
1、是指对立互根的阴阳双方,在一定条件下彼此可以向其各自相反的方面转化,即“阴可变为阳,阳可变为阴”。
2、阴阳的消长是事物的量变过程,而阴阳转化是事物的质变过程。
3、阴阳相互转化是有条件的。
4、阴阳转化的形式,可分为渐变和突变。
(六)阴阳的自和平衡
三、阴阳学说在中医学中的应用
说明人体的组织结构
说明人体的生理功能
说明人体的病理变化
用于疾病的诊断
用于疾病的防治
归纳药物的性能
三、阴阳学说在中医学中的应用
    就人体而言,躯壳为阳,内脏为阴;上部为阳,下部为阴;体表为阳,体内为阴。就腹背而言,背部为阳,胸腹面为阴。就肢体的内外侧而言,四肢的外侧面为阳。内侧面为阴。就内脏而言,六腑为阳;五脏为阴。就五脏而言,心、肺为阳;肝、脾、肾为阴。具体到每一脏腑,又有阴阳。可见人体结构都存在着对立、互根的阴阳关系,都可以用阴阳学说加以分析和认识。因此说:“人生有形,不离阴阳”
三、阴阳学说在中医学中的应用
  人体的生理活动,可以广泛地运用阴阳学说加以说明。
  兴奋作用属阳,抑制作用属阴;精微物质属阴,内脏能量属阳;气属阳,血属阴。
三、阴阳学说在中医学中的应用
疾病是致病因素作用于人体而引起体内阴阳平衡失调、脏腑组织损伤,以及机能障碍的过程。
阴阳学说不但可以对病理过程进行分析,还可以对引起病理过程的邪正双方加以说明。
病邪可以分为阴邪和阳邪两大类。风、暑、热邪为阳邪,寒与湿邪为阴邪。
人体的正气,又有阴精与阳气之别。在邪正斗争的胜负过程中,机体阴阳失调会产生偏盛、偏衰、互损、转化、格拒、亡失等病理变化。
三、阴阳学说在中医学中的应用(三)说明人体的病理变化
1、阴阳偏盛:
  是指阴或阳的一方偏亢过盛,对另一方制约太过所导致的病理变化。
  “阳胜则热”,是指在阳邪作用下,机体呈现出机能亢奋,产热过剩的病机,临床表现为一系列实热征象的病证。
  “阳胜则阴病”,是指阳胜的状态下对阴的制约过度,使阴呈现功能减弱的病理状态。
  “阴胜则寒”,是指感受阴邪,体内机能受到阻滞而障碍,呈现出阴偏盛的病机,临床表现为一系列实寒征象的病证。
  “阴胜则阳病”,是指阴胜状态下对阳的抑制过度,使阳呈现功能减退的病理状态。
三、阴阳学说在中医学中的应用(三)说明人体的病理变化
2、阴阳偏衰:
  是指阴气或阳气低于正常水平的病理状态。无论是阴或阳不足,无力制约对立的另一方,必然导致另一方相对偏亢。
  “阳虚则寒”,阳偏衰是指体内的阳气虚损,推动和温煦等功能下降,以及阳对阴的制约能力减退,导致阴的一方相对偏盛的病理状态。
  “阴虚则热”,阴偏衰是指体内的阴气亏虚,滋润及抑制作用减退,以及阴对阳的制约作用下降,导致阳相对偏亢,产热相对过剩的病理状态。
  阴阳偏盛,属于实性证候。
  阴阳偏衰,属于虚性证候。
三、阴阳学说在中医学中的应用(三)说明人体的病理变化
3、阴阳互损:
  是指阴或阳任何一方虚损到一定程度而引起另一方逐渐不足的病理变化。包括阳损及阴和阴损及阳两方面的病机。
  阳损及阴,是指阳虚到一定程度时,无力促进阴的化生,使阴亦随之不足的病理过程。
  阴损及阳,是指阴虚到一定程度时,不能滋养于阳,使阳亦随之化生不足的病理过程。
4、阴阳转化:
  是阴阳失调所表现的病理变化。在一定的条件下,阳证可以转化为阴证,阴证也可以转化为阳证。
  寒证转变为热证;热证转变为寒证。
说明人体的病理变化——分析病理变化的基本规律
         阳胜则热——实热证
阴阳偏盛                          “邪气盛则实”
                        阴胜则寒——实寒证
阳虚则寒——虚寒证
阴阳偏衰                          “精气夺则虚”
            阴虚则热——虚热证
阳损及阴
阴阳互损                阴阳两虚
            阴损及阳
三、阴阳学说在中医学中的应用
  “善诊者,察色按脉,先别阴阳。”
  对疾病的诊断,首先要用四诊的方法收集病史资料,然后用阴阳概括诸如色泽、声息、动静状态及脉象等的阴阳属性。
  辨别色泽的阴阳;辨别声息的阴阳;辨别脉象的阴阳;大凡表证、热证、实证者属于阳证;而里证、寒证、虚证者属阴证。
1.四诊
2. 概况疾病证候      八纲、脏腑辨证
三、阴阳学说在中医学中的应用
(五)指导疾病的防治?
1. 指导养生
    概念  目的 
    根本原则:法于阴阳
“夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门。逆其根,则伐其本,坏其真矣。”
春夏养阳、秋冬养阴
对“能夏不能冬”的阳虚阴盛者,夏不避温热;
         夏用温热之药培其阳,则冬不发病;
             “冬病夏治”
“能冬不能夏”的阴虚阳亢者,冬不避寒凉。   
         冬用凉润之品养其阴,则夏日病减。
             “夏病冬治”。
三、阴阳学说在中医学中的应用(五)指导疾病的防治
  2、确定治则治法
  “谨察阴阳所在而调之,以平为期。”
(1)阴阳偏盛的治疗原则
  损其有余——实者泻之
  阳偏盛所致的实热证,宜用寒凉药物抑制亢盛之阳,清除其热,此即“热者寒之”的方法,又叫“阳病治阳”;
  阴偏盛所致的实寒证,可用温热药物消除偏胜之阴,驱逐其寒,此即“寒者热之”,又叫“阴病治阴”。“病”,此指相对偏盛的病理状态。
三、阴阳学说在中医学中的应用(五)指导疾病的防治
  (2)阴阳偏衰的治疗原则
  补其不足——虚者补之
  阳虚不能制约阴而致的虚寒证,不能用辛温散寒的药物,应当用补阳的药物,扶助不足之阳而达到制约相对偏盛之阴的目的。 “阴病治阳”
              ——“益火之源,以消阴翳” 
  阴虚不能制约阳而致的虚热证,不能用苦寒清热的药物,应当用滋阴之品,资助不足之阴,以达到抑制相对偏盛之阳的目的。 “阳病治阴”
              ——“壮水之主,以制阳光”
3.归纳药物性能
以药物之性纠正机体阴阳之偏
四气  温、热——阳
             散寒温里   阴寒之证
      寒、凉——阴
       清热泻火  阳热之证
第三节  五行学说
   五行学说是研究木、火、土、金、水五种物质的内涵、特性、归类方法以及调节机制,并用以解释自然界万事万物的发生、发展、变化及相互联系的一种古代哲学理论,是中国古代的唯物辩证观和方法论,含有原始质朴的系统论思想。
一、五行学说的基本内容
(一)五行概念的基本内涵及其形成
   1、五行,即木、火、土、金、水五种物质的运动变化。
    2、较为成熟的“五行”概念记载于《尚书》。该书《洪范》篇载有武王访问箕子,问安民之术,箕子认为鲧用堵塞法治理洪水,搅乱了五行,使人民不得安宁,并详细论述了五行及其属性。
一、五行学说的基本内容(一)五行概念的基本内涵及其形成
   3、五行起源于古代的“五方”“五才”观念。古人在长期的生产和生活过程中,对生活、生产资料经过长期认真的观察,认识到木、火、土、金、水是日常生产和生活中不可缺少的最基本物质。
   “水火者,百姓之所饮食也;金木者,百姓之所兴作也;土者,万物之所资生也,是为人用”
   “天生五材,民并用之,废一不可。”
水能使草木生长,叫作水生木:木能燃烧,故曰木生火;草木燃烧的灰烬可以化为泥土,因而火生土:金石等各种矿物多蕴藏在土中(地下),故曰土生金:金属在冶炼过程中,先是以“水”的形式存在,所以称金生水。这一类的关系就是相生关系。又如水能灭火,称为水克火;火能使金属熔化,故曰火克金;金石能制刀斧砍伐树木,所以叫作金克木;树木的根茎能深入泥土中(一说古代用木犁翻地),因而称为木克土;土能筑堤堵水,故曰土克水,这种关系就叫相克关系。
   “木得金而伐,火得水而灭,土得木而达,金得火而缺,水得土而绝。万物尽然一,不可胜竭”
                                        ——《素问·宝命全形论》
一、五行学说的基本内容
(二)五行的特性
木曰曲直:生长、升发、条达、舒畅
火曰炎上:温煦、向上
土爰稼穑:生化、承载、受纳
金曰从革:沉降、肃杀、收敛
水曰润下:滋润、下行、寒凉、闭藏
木曰曲直——引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅
            等性质或作用的事物,均归属于木;
火曰炎上——引申为凡具有温热、上升、光明
         等性质或作用的事物,均归属于火;
一、五行学说的基本内容
(三)五行属性的归类
其一,直接的取象比类法。
五方——五行
五脏——五行
其二,间接推演法。
五志——五行
五窍——五行
一、五行学说的基本内容
(四)五行的生克制化
1、相生
木 火 土 金 水
母子关系:生我----母    我生---子
2、相克
木 土 水 火 金
克我---所不胜  我克---所胜
3、生克制化:生中有克、克中有生

一、五行学说的基本内容
(五)五行的异常关系
1、母子相及:母病及子、子病及母
2、相乘:克制太过
所不胜的力量太强
所胜的力量太弱            相乘
两方面同时存在
3、相侮:不能相克
所不胜的力量太弱
所胜的力量太强            相侮
两方面同时存在

相乘:
太过――木旺乘土
       五行中的一行过于亢盛,对其所胜的一行进行超出正常范围克制,进而引起所胜一行的虚弱,导致五行之间的协调关系失常。
不及――土虚木乘
      五行中的一行过于虚弱,难以抵御其所不胜一行进行的正常限度克制,进而使本身更加虚弱。
相侮:
太过――木反侮金、木火刑金
        五行中一行过于亢盛,使原来克制它的一行不仅不能克制它,反而受到它的反向克制。出现“木反侮金”的逆向克制的现象
不及――土虚水侮
        五行中一行过于虚弱,不仅不能对其所胜的一行制约,反而受到所胜一行的反克。
脾病见应时之色黄色  主色黄色  主客一致 顺
                                青      木克土      客胜主    顺
                                黑      土克水       主胜客   逆
肝病色青脉弦
                         浮相胜   克色之脉    逆
                         沉 相生   生色之脉   顺
(1)根据五行相生规律确定治则和治法
相生-“生我”者为母        母子
            “我生”者为子        关系
根据五行相生规律确定治则 
    补母、泻子:虚者补其母,实者泻其子
根据五行相生规律确定治法
1.滋水涵木法     
2.培土生金法
 3.金水相生法    
4.益火补土法
1.滋水涵木法:滋肾阴以养肝阴的治法。                      
                           滋肾养肝法、滋补肝肾法                               
          适用于肾阴不足而肝阴不足,
                  甚或肝阳上亢之证。
2.培土生金法:健脾生气以补益肺气的治法。                          
        用于脾气虚衰,生气无源,以致肺气虚弱                                      
        或肺气虚衰,兼见脾不健运。
3.金水相生法:又称滋养肺肾法。
           是滋养肺肾之阴的治法。
           用于肺阴虚,不能滋养肾阴
           或肾阴虚,不能滋养肺阴
4.益火补土法:
      “火”命门之火,指肾阳,非心阳。
      温肾阳以补脾阳的治法。
      温肾健脾法、温补脾肾法。  
     用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。
(2)根据五行相克规律确定治则和治法
太过――属于强,表现为机能亢进
不及――属于弱,表现为机能衰退
针对这种太过、不及的两种情况我们要进行调节即“抑强”、“扶弱”
抑强――适用于异常相克(相乘、相侮)出现的太过,抑制其强者,使其弱者机能自然易于恢复。
扶弱――适用于异常相克(相乘、相侮)出现的不及,即扶助弱者,加强其力量,可以恢复脏腑的功能。
根据相克规律确定的具体的治疗方法
   1.抑木扶土法:
      适用于土虚木乘、木旺乘土之证
      是疏肝健脾或平肝和胃以治疗肝脾不调、肝胃不和之证。
     又称疏肝健脾法、平肝和胃法、调理肝脾法等
临床应用时依据具体情况的不同有所侧重。
         木旺乘土之证――抑木为主,扶土为辅
         土虚木乘之证――扶土为主,抑木为辅
2.培土制水法:适用于土虚水侮,
     土本制水,即脾气虚弱,不仅不能制水,反而遭到肾水的反克,出现水湿泛滥之证
      是健脾利水以治疗水湿停聚,水肿胀满之证。又称敦土利水法。
3.佐金平木法:
是滋肺阴清肝火以治疗肝火犯肺病症的治法
①五行相克关系中:
       金克木,肺属金,肝属木,
       金克木在生理情况下,指肺金的肃降,
       有制约肝气、肝火上升的作用。
 肺主肃降,肝主升发,升降相因,则气机条畅
       但是当肺金不足   肝气、     
           肝气火上逆时   肝火犯肺证
②佐金平木法适合于治疗以下两种情况
a 肺阴不足,肝火犯肺证――
   当治以滋肺阴,兼清肝火,
          采用滋肺清肝法。
b肝火亢胜,上炎侮肺,耗伤肺阴的肝火犯肺证――
   治以清肝平木为主,兼滋肺阴以肃降肺气
③肝火犯肺证临床中见到的主要症状有
肝经气火内郁,失于柔顺――症见胸胁灼痛,烦躁易怒
肝气火上犯肺,肺失清肃――症见咳嗽,甚灼伤肺络,咳血
4.泻南补北法:
南指心――因为心主火       火属于南方
北指肾――因为肾主水       水属于北方
泻南补北法指的是泻心火补肾水以治疗
              心肾不交的病症的治法
又称泻火补水法、滋阴降火法
①生理情况下
心为火脏,心火能下温肾水,使肾水不寒     
肾为水脏,肾水能上济于心火,使心火不亢
     水火相济,心肾阴阳得以协调,
          称心肾相交,水火即济
②心火独亢于上不能下交于肾,出现心火偏亢
   肾水不足,不能上奉于心,肾阴不足  
           水火不济,心肾不交之证
③心肾不交之证采用泻南补北法
针对心火亢胜引起的心肾不交之证
              ――应以泻心火为主
针对肾阴不足引起的心肾不交之证
               ――应以滋肾阴为主
④临床中心肾不交的辨证要点是
 心火独亢:心悸,心烦,失眠,多梦,健忘
 肾阴不足:腰膝酸软等症
         这种病症临床中比较常见。
(4)指导针灸取穴
①在针灸疗法中,针灸学家将手足十二经(手三阳、三阴,足三阳、三阴共十二经)的近手足末端的
    “五输穴”―――  井、 荥、 输、 经、 合
并且分别配属于     木、 火、 土、 金、 水五行
②所以在治疗脏腑病症时,
    根据五行生克规律来取穴
肝虚时――虚则补其母, 肾水为肝木之母
      取肾经 -合穴(在五行中归于水 穴):阴谷
    或取本经的合穴(水穴):曲泉
肝实证――实则泻其子,心火是肝木之子
            取心经-火穴(五输穴中是荥穴):少府
       或取本经肝经的火穴(荥穴)
指导情志疾病的治疗
喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 ,称为 “七情”
――是五脏功能活动之一
五脏存在这种生克制化的关系,
情志活动之间也存在这种关系。                      
 根据情志之间的生克制化关系, 可以“以情治情”―用情志活动来治疗情志疾病
怒为肝志,属木,
   木能克土,思为脾志,--   怒能克思
喜为心志
思为脾志                                木(怒)  
                              水 (恐)                   火(喜)
(悲忧)金             土(思)
悲为肺志
恐为肾志
课后习题:
1、如何理解阴阳的特性。
2、如何理解阴阳的相互关系。
3、阴阳学说在中医学中如何应用。
4、五行在正常状态下的关系如何。
5、五行在异常状态下的关系如何。
6、五行学说在中医学中如何应用。
7、试论述阴阳五行学说的局限性。
 

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